Inteligência em Auditoria em Saúde

Referência em Auditoria em Saúde

Gestão do sinistro para operadoras que não toleram desperdícios

Reduzimos fraudes, desperdícios e ineficiências ao longo da jornada do sinistro em saúde com IAs especialistas, plataforma, automação e auditoria integrada.

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8.5M

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Casos de sucesso

+8.5 milhões de vidas

bilhões de sinistros auditados

Porto Seguro, Hapvida, Unimeds e dezenas de operadoras em todo o Brasil. Operadoras que utilizam a Carefy analisam mais e decidem melhor.

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Gustavo Priuli

Unimed Intrafederativa Nordeste Paulista - Gestor de TI e Inovação

É visível o ganho com a IA da Carefy. Uma conta complexa, que levaria horas para ser auditada manualmente, hoje é analisada pela IA em segundos, com apontamentos objetivos, técnicos e normativos.

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Daniela Queiroz

Unimed Goiânia - Coordenadora de Auditoria

Com a Carefy, conseguimos centralizar o processo de auditoria todo em um só lugar, o que nos facilitou muito na tomada de decisão de auditoria. Antes precisávamos acessar três telas diferentes para realizar a auditoria

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Hamilton Cardomingo

Porto Saúde - Diretor de Operações

A plataforma permite visão interdisciplinar dos pacientes pela operadora, o que contribui para um acompanhamento mais eficiente, ágil e de forma personalizada, mantendo o foco no cuidado.

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Fredson Melo

Fachesf - Gerente de Regulação

Os resultados aparecem. Por isso, eu não pensaria duas vezes antes de implantar o Carefy. Vale muito a pena.

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Dr. Carlos Braga

Grupo São Francisco / Hapvida - Gerente Médico

Após a implantação da Carefy tivemos a redução do tempo de internação, principalmente pela diminuição do tempo da tomada de decisão.

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Isabela Faria

Unimed Mococa - Enfermeira Auditora

Eu não audito mais sem passar pela IA da Carefy. Ela é fácil de manusear e de entender. É indispensável hoje para auditoria.

Junte-se à eles

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Dr. Carlos Braga

Grupo São Francisco / Hapvida - Gerente Médico

Após a implantação da Carefy tivemos a redução do tempo de internação, principalmente pela diminuição do tempo da tomada de decisão.

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Eu não audito mais sem passar pela IA da Carefy. Ela é fácil de manusear e de entender. É indispensável hoje para auditoria.

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Quem somos

A plataforma de decisão

para sinistros em saúde

A Carefy é a infraestrutura de decisão para sinistros em saúde. Inteligência artificial, automação e plataforma de auditoria para aumentar o controle e reduzir fraudes e desperdícios.

Evitar

Auditoria Prévia

e Prorrogações

Plataforma que bloqueia cobranças indevidas antes do pagamento, com fluxo completo de regulação em saúde.


+943%

eficiência da equipe de auditoria

Saiba Mais

Controlar

Auditoria Concorrente

e Home Care

Plataforma que monitora a internação em tempo real. Alertas de não conformidades, previsão de alta e app de acompanhamento iOS e Android.

-40%

tempo médio de internação

Saiba Mais

Recuperar

Auditoria de Contas Médicas

Plataforma que detecta fraudes, cruza com a autorização, automatiza glosas e realiza o fluxo completo de auditoria.


R$375mil

de economia a cada 1M analisado

Saiba Mais

Como funciona na prática
do começo ao fim

A Carefy se integra à operação, analisa sinistros, automatiza decisões e suporta a auditoria, estruturando cada etapa do sinistro.

Man Using Laptop
Man Using Laptop

Como funciona na prática
do começo ao fim

A Carefy se integra à operação, analisa sinistros, automatiza decisões e suporta a auditoria, estruturando cada etapa do sinistro.

Inteligência Artificial

Agentes de IA em
Auditoria em Saúde

Não é IA genérica. É inteligência construída de acordo com a necessidade da sua operadora e inteligência de mercado

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Agente de Autorizações

Analisa pedidos, anexos, contexto e histórico para dar sugestão de aprovação ou negativa em segundos. Também gera carta de negativa ao beneficiário.

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Agente de Internações

Analisa a internação atual e anteriores, resume o caso com precisão e aponta potenciais intercorrências ao longo da estadia.

  • Internações

  • Censo

  • Evoluções

  • Plano de cuidado

  • Procedimentos

  • Medicamentos

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Agente de Internações

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Agente de Contas Médicas

Analisa contas complexas em segundos. Compara anexos e contexto clínico com sugestão de de glosa de acordo com o formato TISS.

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Análise automática

Processa grandes volumes de dados e identifica padrões com precisão.

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Justificativas técnicas

Gera embasamento consistente para sustentar decisões com segurança.

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Relatórios estruturados

Organiza informações críticas em formatos claros, padronizados e acionáveis.

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Apoio à decisão

Oferece insights relevantes que aumentam a assertividade nas decisões.

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Rays

Por que a Carefy?

Alerta não resolve,
controle do ciclo completo sim

A maioria das soluções identifica problemas. A Carefy atua antes, durante e depois, estruturando decisões no fluxo do sinistro.

Concorrentes

Concorrentes

  • Atuam apenas em uma fase do sinistro

  • Geram relatórios sem executar ação

  • IA genérica de consórcio

  • Justificativas genéricas

Carefy

  • Atua antes, durante e depois do sinistro

  • Automatiza decisões

  • IA personalizada para a operadora de saúde

  • Justificativas técnicas e rastreáveis.

Ecossistema de Auditoria

Integração com os sistemas das operadoras

  • API para envio e retorno de análises

  • Integração via padrão TISS

  • Compatível com ERPs proprietários

  • Pode operar com ou sem plataforma Carefy

Integração

Já integrado com os principais ERPs do mercado

A Carefy se conecta aos sistemas da operadora para receber e devolver resultados automaticamente, integrando-se ao fluxo existente sem necessidade de mudanças na operação.

Solicitar demonstração gratuita →

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FAQ

Perguntas
Frequentes

Separamos algumas das dúvidas mais frequentes que recebemos de nossos clientes. Caso não encontre a sua dúvida, entre em contato conosco!

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Para quem é indicado o uso da Carefy?

A Carefy atende operadoras de qualquer porte e região?

Como é feita a proteção dos dados processados pela Carefy?

Que resultados posso esperar com o uso da Carefy?

É possível integrar o sistema da Carefy ao meu ERP?

Como é feita a implantação para novos clientes?

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Falar com vendas

Mais controle, menos desperdício

nos seus sinistros

Em 30 minutos, mostramos onde estão as perdas e como recuperar com decisão estruturada.

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