Inteligência em Auditoria em Saúde

Referência em Auditoria em Saúde

Gestão do sinistro para operadoras que não toleram desperdícios

Gestão do sinistro para operadoras que não toleram desperdícios

Reduzimos fraudes, desperdícios e ineficiências ao longo da jornada do sinistro em saúde com IAs especialistas, plataforma, automação e auditoria integrada.

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Casos de sucesso

+8.5 milhões de vidas

bilhões de sinistros auditados

Porto Seguro, Hapvida, Unimeds e dezenas de operadoras em todo o Brasil.

Operadoras que utilizam a Carefy analisam mais e decidem melhor.

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Operadoras que utilizam a Carefy analisam mais e decidem melhor.

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Gustavo Priuli

Unimed Intrafederativa Nordeste Paulista - Gestor de TI e Inovação

É visível o ganho com a IA da Carefy. Uma conta complexa, que levaria horas para ser auditada manualmente, hoje é analisada pela IA em segundos, com apontamentos objetivos, técnicos e normativos.

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Daniela Queiroz

Unimed Goiânia - Coordenadora de Auditoria

Com a Carefy, conseguimos centralizar o processo de auditoria todo em um só lugar, o que nos facilitou muito na tomada de decisão de auditoria. Antes precisávamos acessar três telas diferentes para realizar a auditoria

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Hamilton Cardomingo

Porto Saúde - Diretor de Operações

A plataforma permite visão interdisciplinar dos pacientes pela operadora, o que contribui para um acompanhamento mais eficiente, ágil e de forma personalizada, mantendo o foco no cuidado.

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Fredson Melo

Fachesf - Gerente de Regulação

Os resultados aparecem. Por isso, eu não pensaria duas vezes antes de implantar o Carefy. Vale muito a pena.

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Dr. Carlos Braga

Grupo São Francisco / Hapvida - Gerente Médico

Após a implantação da Carefy tivemos a redução do tempo de internação, principalmente pela diminuição do tempo da tomada de decisão.

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Isabela Faria

Unimed Mococa - Enfermeira Auditora

Eu não audito mais sem passar pela IA da Carefy. Ela é fácil de manusear e de entender. É indispensável hoje para auditoria.

Junte-se à eles

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Dr. Carlos Braga

Grupo São Francisco / Hapvida - Gerente Médico

Após a implantação da Carefy tivemos a redução do tempo de internação, principalmente pela diminuição do tempo da tomada de decisão.

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Eu não audito mais sem passar pela IA da Carefy. Ela é fácil de manusear e de entender. É indispensável hoje para auditoria.

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Quem somos

A plataforma de decisão

para sinistros em saúde

A Carefy é a infraestrutura de decisão para sinistros em saúde.

Inteligência artificial, automação e plataforma de auditoria para aumentar o controle e reduzir fraudes e desperdícios.

A Carefy é a infraestrutura de decisão para sinistros em saúde.

Inteligência artificial, automação e plataforma de auditoria para aumentar o controle e reduzir fraudes e desperdícios.

Evitar

Auditoria Prévia

e Prorrogações

Plataforma que bloqueia cobranças indevidas antes do pagamento, com fluxo completo de regulação em saúde.


+943%

eficiência da equipe de auditoria

Saiba Mais

Controlar

Auditoria Concorrente

e Home Care

Plataforma que monitora a internação em tempo real. Alertas de não conformidades, previsão de alta e app de acompanhamento iOS e Android.

-40%

tempo médio de internação

Saiba Mais

Recuperar

Auditoria de Contas Médicas

Plataforma que detecta fraudes, cruza com a autorização, automatiza glosas e realiza o fluxo completo de auditoria.


R$375mil

de economia a cada 1M analisado

Saiba Mais

Como funciona na prática
do começo ao fim

A Carefy se integra à operação, analisa sinistros, automatiza decisões e suporta a auditoria, estruturando cada etapa do sinistro.

Man Using Laptop
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Como funciona na prática
do começo ao fim

A Carefy se integra à operação, analisa sinistros, automatiza decisões e suporta a auditoria, estruturando cada etapa do sinistro.

Inteligência Artificial

Agentes de IA

em Auditoria em Saúde

Não é IA genérica. É inteligência construída de acordo com a necessidade da sua operadora e inteligência de mercado

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Agente de Autorizações

Analisa pedidos, anexos, contexto e histórico para dar sugestão de aprovação ou negativa em segundos. Também gera carta de negativa ao beneficiário.

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Agente de Internações

Analisa a internação atual e anteriores, resume o caso com precisão e aponta potenciais intercorrências ao longo da estadia.

  • Internações

  • Censo

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  • Plano de cuidado

  • Procedimentos

  • Medicamentos

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Agente de Contas Médicas

Analisa contas complexas em segundos. Compara anexos e contexto clínico com sugestão de de glosa de acordo com o formato TISS.

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Análise automática

Processa grandes volumes de dados e identifica padrões com precisão.

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Justificativas técnicas

Gera embasamento consistente para sustentar decisões com segurança.

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Relatórios estruturados

Organiza informações críticas em formatos claros, padronizados e acionáveis.

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Apoio à decisão

Oferece insights relevantes que aumentam a assertividade nas decisões.

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Rays

Por que a Carefy?

Alerta não resolve,

controle do ciclo completo sim

A maioria das soluções identifica problemas.
A Carefy atua antes, durante e depois, estruturando decisões no fluxo do sinistro.

Effortlessly connect with your favorite tools. Whether it's your CRM, email marketing platform.

Concorrentes

Concorrentes

  • Atuam apenas em uma fase do sinistro

  • Geram relatórios sem executar ação

  • IA genérica de consórcio

  • Justificativas genéricas

Carefy

  • Atua antes, durante e depois do sinistro

  • Automatiza decisões

  • IA personalizada para a operadora de saúde

  • Justificativas técnicas e rastreáveis.

Ecossistema de Auditoria

Integração com os sistemas das operadoras

  • API para envio e retorno de análises

  • Integração via padrão TISS

  • Compatível com ERPs proprietários

  • Pode operar com ou sem plataforma Carefy

Integração

Já integrado com os principais ERPs do mercado

A Carefy se conecta aos sistemas da operadora para receber e devolver resultados automaticamente, integrando-se ao fluxo existente sem necessidade de mudanças na operação.

Solicitar demonstração gratuita →

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FAQ

Perguntas
Frequentes

Separamos algumas das dúvidas mais frequentes que recebemos de nossos clientes. Caso não encontre a sua dúvida, entre em contato conosco!

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Para quem é indicado o uso da Carefy?

A Carefy atende operadoras de qualquer porte e região?

Como é feita a proteção dos dados processados pela Carefy?

Que resultados posso esperar com o uso da Carefy?

É possível integrar o sistema da Carefy ao meu ERP?

Como é feita a implantação para novos clientes?

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Falar com vendas

Mais controle, menos desperdício

nos seus sinistros

Em 30 minutos, mostramos onde estão as perdas e como recuperar com decisão estruturada.

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