A evolução médica trata-se de um procedimento muito importante para o planejamento dos cuidados em saúde.

Uma instituição organizada e competente, mantém as evoluções médicas de seus pacientes em fácil acesso, para que toda a equipe consiga encontrar com facilidade.

Os documentos de evolução norteiam todo o tratamento dos pacientes e são uma prova de tudo que a instituição fez para o tratamento dos pacientes.

Se você deseja conhecer uma ferramenta que pode tornar as evoluções médicas da sua instituição mais eficientes, você está no lugar certo.

Continue a leitura!

O que é evolução médica?

A evolução médica trata-se do registro contínuo e organizado das informações clínicas de um paciente ao longo do tempo.

Geralmente esse registro faz parte do prontuário do paciente, sendo um documento essencial de todos os pacientes.

O prontuário é mantido por todos os profissionais de saúde: médicos, enfermeiros e outros membros da equipe multidisciplinar.

O objetivo é simples: documentar o histórico de saúde, avaliações, diagnósticos, tratamentos e evolução do paciente durante o período de atendimento médico.

A evolução médica nos prontuários é uma parte fundamental da prática clínica, pois permite que os profissionais de saúde acompanhem a progressão do estado de saúde de um paciente.

Isso também garante que os profissionais tomem decisões embasadas sobre o tratamento e façam ajustes nos cuidados em saúde, quando necessário.

As informações registradas na evolução de prontuário podem incluir: 

• Anamnese: histórico médico detalhado do paciente, incluindo informações sobre doenças prévias, histórico familiar, alergias, medicações de uso contínuo e quaisquer outros aspectos relevantes da saúde do paciente.

• Exames físicos, de imagem e bioquímicos: resultados de exames realizados pelos profissionais de saúde para avaliar o estado físico do paciente.

• Diagnósticos: informações sobre o diagnóstico médico, que é uma conclusão baseada em avaliações clínicas e exames.

• Plano de tratamento: descrição dos procedimentos médicos, terapias, medicações prescritas, dieta e outras medidas terapêuticas recomendadas para o paciente.

• Progresso do paciente: registro das mudanças no estado de saúde do paciente ao longo do tempo, incluindo melhorias ou pioras, respostas ao tratamento e qualquer observação relevante.

Qual a importância de uma evolução médica organizada?

Conforme citados anteriormente, a evolução médica é uma prática fundamental para garantir a continuidade e qualidade do atendimento médico.

Sem uma evolução médica organizada, uma instituição dificilmente sabe de fato o que está acontecendo no tratamento de seus pacientes.

Os prontuários também são submetidos à auditoria, afinal, tratam-se de um documento que contém as informações do que foi utilizado no tratamento do paciente.

Ainda, é uma obrigação ética e legal dos profissionais de saúde manterem registros precisos e atualizados dos pacientes.

Também, é preciso que os prontuários protejam a confidencialidade das informações e estejam armazenados em locais seguros, como orienta a LGPD.

Conheça o Carefy

O Carefy é uma plataforma completa de gestão de internação e auditoria em saúde. O software Carefy é equipado com 5 módulos que passam por toda a jornada do paciente. 

Ou seja, você consegue unificar seu processo de auditoria em uma única plataforma.

Nossos módulos são:

1. Auditoria Prévia;

2. Auditoria Concorrente;

3. Prorrogações;

4. Home Care;

5. Auditoria de Contas Médicas.

Uma das funcionalidades do software é a inclusão da evolução médica de forma tecnológica.

Se você deseja tornar a evolução médica da sua instituição mais eficiente, continue a leitura e saiba como funciona a evolução médica no Carefy.

Como funciona a evolução médica no Carefy

A evolução médica no Carefy é a chamada “céfalo-caudal”, ou seja, é feita da cabeça aos pés.

Nossa evolução é completa e contém todos os tópicos pertinentes para os cuidados em saúde de um paciente.

Conheça os campos da evolução médica no Carefy: 

• Informações pessoais do paciente;

• Antecedentes pessoais (CID’s que o paciente apresenta);

• Dados da internação;

• Dados complementares;

• Diagnóstico e motivo;

• Procedimentos realizados;

• Medicamentos em uso;

• Dieta atual;

• Uso de OPMEs;

• Informações neuromusculares;

• Informações sobre a oxigenação;

• Informações sobre circulação;

• Informações sobre termorregulação;

• Informações sobre pele e anexos;

• Informações sobre hábitos genitourinários;

• Informações sobre hábitos gastrointestinais;

• Hemocomponentes;

• Exames;

• Eventos adversos;

• Segurança;

• Ocorrências operacionais;

• Notas;

• Finalizações.

Bem completo, né?

Um aspecto muito importante da evolução médica no Carefy é que, a partir das evoluções, é gerado um relatório com todas as evoluções do paciente.

Este relatório pode ser apresentado para a equipe médica em discussões de casos. 

Essa é uma funcionalidade útil e assertiva para as equipes.

Ainda, a evolução no Carefy é protegida nos moldes da LGPD, o que garante a segurança de todos os dados do paciente e previne o vazamento de dados.

Benefícios da tecnologia na evolução médica

Você já sabe que o Carefy é um software que pode transformar as evoluções médicas da sua instituição.

Mas você conhece outros benefícios da tecnologia nos prontuários e na evolução médica? 

Separamos 3 benefícios para você. Confira! 

1. Acesso rápido e eficiente às informações: com os prontuários médicos digitais, os profissionais de saúde podem acessar rapidamente as informações dos pacientes a partir de dispositivos eletrônicos, como computadores e tablets. Isso otimiza o tempo gasto na busca de dados, permitindo que os médicos tenham mais tempo para se concentrarem no atendimento direto ao paciente.

2. Redução de erros e melhoria na segurança: a evolução médica digital reduz a probabilidade de erros devido à escrita ilegível ou informações perdidas, tornando o registro mais preciso e seguro. Além disso, sistemas como o Carefy, possuem alertas e lembretes para interações medicamentosas, alergias e outras questões críticas de segurança.

3. Análise de dados mais assertiva: com os registros eletrônicos, é possível analisar dados e utilizar técnicas de análise para identificar padrões, tendências e associações clínicas. Essa análise rápida e assertiva permite a tomada de decisões clínicas com base em informações sólidas e resultados de pesquisas.

Por fim, agora que você já sabe como funciona a evolução médica no Carefy e entendeu quais os benefícios da tecnologia para sua operação, chegou a hora da mudança!

Clique aqui e fale com nosso time de especialistas para agendar uma demonstração gratuita e entender como o Carefy pode auxiliar você e sua instituição.

Sobre a Carefy

A Carefy é uma plataforma de auditoria com IA que combate fraudes e desperdícios nos sinistros de operadoras de saúde. Com bilhões de reais em sinistros processados e mais de 8 milhões de vidas sob gestão, a empresa atende operadoras em todo o país, como Hapvida, Porto Seguro Saúde e diversas Unimeds.