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No último dia 24/02/2020, a Agência Nacional de Saúde Suplementar definiu as novas coberturas para os planos de saúde. As operadoras terão até o dia 1o de Abril para se adequarem. Confira o que mudou.
Segundo a publicação emitida no último dia 25, foi aprovado pela Diretoria Colegiada da ANS, a Resolução Normativa que atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos de Saúde.
Assim, foram incluídas 69 novas coberturas, além de outras alterações que ampliam a assistência aos utilizadores de planos de saúde. As mudanças entrarão em vigor no dia 01/04/2021 e será válida para os beneficiários com planos contratados a partir de 02/01/1999.
Novas coberturas para os planos de saúde
Com a atualização são acrescentadas 50 novas coberturas de medicamentos e 19 referentes à procedimentos.
Na lista de medicamentos incluem 19 antineoplásicos orais, 17 imunobiológicos, 21 indicações para doenças inflamatórias, crônicas e autoimunes. Já entre os procedimentos incluem exames, terapias e cirurgias.
Também foram realizadas outras atualizações na revisão que incluíram alterações em DUTs e melhora da descrição de itens já existentes no Rol.
Medicamentos antineoplásicos orais
Mama: Abemaciclibe; Ribociclibe; Palbociclibe;
Pulmão: Alectinibe; Esilato de nintedanibe; Osimertinibe;
Rins: Cabozantinibe;
Fígado: Regorafenibe; Lenvatinibe
Melanoma: Cobimetinibe; Dabrafenibe em combinação com Trametinibe;
Próstata: Apalutamida; Enzalutamida
Mieloma: Citrato de Ixazomibe
Síndrome mielodisplásica: Lenalidomida
Linfoma das células do manto: Ibutinibre
Leucemia linfocítica crônica: Ibutinibre; Venetoclax
Leucemia mielóide aguda: Midostaurina; Venetoclax
Leucemia mielóide crônica: Nilotinibe;
Medicamentos Imunobiológicos
Esclerose múltipla: Alentuzumabe; Natalizumabe; Ocrelizumabe; Betainterferona; Acetato de glatirâmer
Asma: Benralizumabe; Mepolizumabe; Omalizumabe
Psoríase: Adalimumabe; Etanercepte; Guselcumabe; Infliximabe; Ixequizumabe; Secuquinumabe; Ustequinumabe
Retocolite ulcerativa: Golimumabe; Vedolizumabe
Hidradenite supurativa: Adalimumabe
Urticária crônica: Omalizumabe
Uveíte: Adalimumabe
Outros medicamentos
Doença de paget: Terapia intravenosa com ácido zoledrônico
Exames
Diagnóstico de sangramento intestinal: Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica;
Detecção de tuberculose: Ensaio para dosagem da liberação de interferon gama;
Detecção de inflamação intestinal: calprotectina, dosagem fecal;
Diagnóstico de risco de pré-eclâmpsia: razão do teste sflt-1/plgf;
Detecção de câncer de pulmão: Pd-l1 – detecção por técnicas imunohistoquímicas;
Diagnóstico de leucemia mieloide aguda: Flt3 – pesquisa de mutações.
Terapias
Coração: Ablação percutânea por corrente de crioablação para o tratamento da fibrilação atrial paroxística;
Câncer de mama: Radioterapia intraoperatória por elétrons (ioert);
Cicatrização de feridas e queimaduras: Terapia por pressão negativa;
Rins: Hemodiafiltração online (hdf-ol).
Cirurgias
Coluna cervical: Artroplastia discal de coluna vertebral;
Coração: Implante transcateter de prótese valvar aórtica (tavi);
Hérnia de disco lombar: Cirurgia endoscópica da coluna vertebral;
Correção de deformidade na mandíbula: Osteotomia da mandíbula e/ou maxilar com aplicação de osteodistrator.
Consulta
Consulta com enfermeiro obstetra ou obstetriz
Alterações de utilização e ampliações
Tomografia de coerência óptica: Amplia cobertura para pacientes com glaucoma;
Implante de monitor de eventos (looper implantável): Amplia cobertura para pacientes pós-acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico;
Análise molecular de DNA: Inclusão do exame de “sequenciamento completo do exoma” para investigação de deficiência intelectual de causa indeterminada e inclusão de outras especialidades para a solicitação do procedimento análise molecular de DNA;
Transplante alogênico de medula óssea: Alinhamento com as indicações do ministério da saúde para o transplante de células tronco hematopoiéticas.
Fonte: ANS. Você pode conferir a matéria completa aqui.
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Sobre a Carefy
A Carefy é uma plataforma de auditoria com IA que combate fraudes e desperdícios nos sinistros de operadoras de saúde. Com bilhões de reais em sinistros processados e mais de 8 milhões de vidas sob gestão, a empresa atende operadoras em todo o país, como Hapvida, Porto Seguro Saúde e diversas Unimeds.
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